Artroza e kyçit të gjurit (gonartroza) është një sëmundje e zakonshme në të cilën ka një shkatërrim gradual (degjenerim) të indit të kërcit, i ndjekur nga përfshirja e strukturave përreth në procesin e degjenerimit. Pa ndihmën në kohë të një mjeku, sëmundja bëhet shkak i dhimbjes së fortë dhe kufizimit të lëvizshmërisë, dhe në raste të përparuara çon në paaftësi.
informacion i pergjithshem
Nyja e gjurit rregullisht përjeton një stres të jashtëzakonshëm. Ecja, vrapimi, kërcimi, ngjitja e shkallëve dhe thjesht ngritja në këmbë të gjitha kanë ndikim në gjendjen e kërcit. Proceset e shkatërrimit dhe restaurimit janë në ekuilibër të vazhdueshëm, por nëse, nën ndikimin e disa arsyeve, ky ekuilibër prishet, fillon zhvillimi gradual i artrozës.
Fillimisht, mikrokripat shfaqen në trashësinë e kërcit, të cilat kontribuojnë në uljen e trashësisë së tij në disa zona. Si rezultat, ngarkesa në sipërfaqet kontaktuese të eshtrave rishpërndahet, gjë që përshpejton procesin patologjik. Gradualisht, një kompleks i tërë ndryshimesh ndodh në gju:
- rrallimi i kërcit deri në zhdukjen e plotë;
- ndryshimet në përbërjen dhe zvogëlimin e sasisë së lëngut synovial;
- dëmtimi i kockave për shkak të fërkimit të njëri-tjetrit;
- shfaqja e zgjatjeve kockore (osteofite), së pari përgjatë skajeve të nyjes, dhe pastaj në të gjithë zonën e saj;
- ngjeshja e kapsulës së përbashkët si rezultat i një procesi inflamator kronik, i cili çon në ngurtësi të kyçeve;
- spazma kompensuese e muskujve përreth.
Në fund të fundit, gjuri deformohet ndjeshëm dhe lëvizshmëria është e kufizuar, gjë që çon në paaftësi të një personi.
Në varësi të lokalizimit të procesit, artroza e kyçit të gjurit mund të jetë e njëanshme dhe të prekë gjurin e djathtë ose të majtë, ose dypalësh. Në këtë rast, të dy këmbët preken.
Arsyet
Arthrosis ndodh në sfondin e dëmtimit të saj për shkak të rritjes së stresit, inflamacionit ose patologjive kongjenitale të aparatit artikular. Lista e arsyeve më të zakonshme përfshin:
- lëndimet e gjurit: zhvendosje, dëmtim i ligamenteve dhe meniskëve, mavijosje të forta, të shoqëruara me hemorragji në zgavrën e kyçeve, fraktura kockore brenda artikulare;
- ngarkesa e shtuar në nyje: sportet profesionale, ngritja e peshave, puna në pozitë në këmbë, veshja e këpucëve të gabuara, mbipesha;
- patologjitë e indit lidhor: lupus eritematoz sistemik, artrit reumatoid;
- dobësia e lindur dhe e fituar e ligamenteve dhe muskujve, përfshirë ato që shoqërohen me aktivitet të ulët fizik;
- sëmundjet ose dëmtimet e sistemit musculoskeletal, të shoqëruara nga një rritje e ngarkesës në gju (këmbë të sheshta, artrozë të nyjeve të hip);
- çrregullime hormonale, veçanërisht diabeti mellitus;
- çrregullime metabolike, të shoqëruara nga depozitimi i kripërave (përdhes);
- inflamacion i kyçeve (artriti), pavarësisht nga shkaku;
- operacioni i gjurit;
- trashëgimia.
Gradë
Në varësi të vëllimit të dëmtimit të indeve, ortopedët dallojnë 4 gradë (faza) të artrozës së nyjeve të gjurit, të cilat përcaktojnë simptomat e saj:
- shkalla 1: nuk ka simptoma dhe devijime të vogla nga norma gjenden në rreze x;
- shkalla 2: pacienti vëren dhimbje episodike gjatë sforcimit fizik, kur ecën nëpër shkallë, mbledhje, qëndron për një kohë të gjatë; fotografitë zbulojnë një ngushtim të hapësirës së përbashkët, vatra të dukshme të degjenerimit; manifestimet fillestare të osteofiteve ose kalcifikimi i ligamenteve anësore të artikulacionit.
- shkalla 3: dhimbja ndjek pacientin vazhdimisht, madje edhe në pushim, ecja pa kallam është e pamundur; Imazhet me rreze X tregojnë një ngushtim të ndjeshëm të hapësirës së kyçeve, nganjëherë asimetrike, për shkak të dëmtimit të meniskëve, shenjave të deformimit të kyçeve, osteofite të shumta, të mëdha, rritje të kockave;
- shkalla 4: lëvizjet në nyje janë praktikisht të pamundura, shkatërrimi i plotë i kërcit dhe deformimi i rëndësishëm i sipërfaqeve artikulare të kockave, një numër i madh i osteofiteve zbulohet në rrezet X; në raste të rënda, kockat rriten së bashku.
Simptomat
Simptomat e artrozës së gjurit janë tipike për lezione degjenerative. Një person përballet me problemet e mëposhtme:
- dhimbja në fazën fillestare manifestohet në formën e sikletit të lehtë pas ngjitjes së shkallëve, dhe pastaj rritet gradualisht; me një lezion të theksuar, bëhet i përhershëm dhe e mundon pacientin edhe në pushim;
- ngurtësia e mëngjesit: ndodh tashmë në fazat e hershme të zhvillimit, në fillim zgjat vetëm disa minuta, pastaj deri në gjysmë ore;
- kriza: ndodh me shkallën e dytë dhe të mëtejshme të dëmtimit, ndryshon nga tingulli fiziologjik në ashpërsi dhe tonalitet të veçantë, dhe shoqërohet gjithashtu nga ndjesi të dhimbshme;
- kufizimi i lëvizshmërisë: shoqërohet me rritjen e osteofiteve dhe rritjen e fërkimit të kockave; përkulja dhe zgjatja e gjurit është e vështirë dhe shpesh shoqërohet me dhimbje; në fazat e fundit, nyja mund të bllokohet plotësisht (ankilozë);
- deformimi i gjurit: ndodh për shkak të një ndryshimi në formën e kockave kontaktive, rritjeve të kockave dhe përfshirjes së muskujve dhe ligamenteve në procesin patologjik; kur bashkohet inflamacioni, ndodh ënjtja e indeve rreth nyjes;
- çalim: ndërsa artroza përparon, një person çalon gjithnjë e më shumë, në fazat e mëvonshme ai është i detyruar të përdorë një kallam ose këmbësor.
Diagnostifikimi
Diagnostikimi i artrozës së nyjeve të gjurit kryhet nga një ortoped-traumatolog. Për të dalluar një sëmundje nga patologjitë me një pamje të ngjashme, si dhe për të përcaktuar shkallën e dëmtimit, ndihmoni:
- studimi dhe mbledhja e anamnezës: mjeku zbulon ankesat kryesore, historinë e zhvillimit të sëmundjes, mëson për dëmtimet e pësuara;
- ekzaminimi: zbulohet shkalla e lëvizshmërisë së gjurit, deformimi i indeve, veçanërisht sindroma e dhimbjes;
- diagnostifikimi laboratorik: një test i përgjithshëm i gjakut ju lejon të identifikoni inflamacionin, biokimike - shkaqet e mundshme të problemeve;
- Metodat e rrezeve X: Rrezet X dhe CT - metoda kryesore diagnostike që ju lejon të zbuloni shenjat tipike të artrozës: ngushtimi i hapësirës së kyçeve, osteofitet, deformimet e kockave;
- MRI: bën të mundur vizualizimin e indeve të buta, vlerësimin e gjendjes së muskujve dhe ligamenteve;
- Ekografia: vlerësimi i gjendjes së muskujve, tendoneve, kapsulës së përbashkët;
- birë në nyje: ju lejon të bëni një analizë të lëngut të përbashkët, si dhe të futni një aparat fotografik miniaturë për të ekzaminuar zgavrën nga brenda (artroskopia).
Nëse është e nevojshme, caktohen studime dhe konsultime shtesë me specialistë të ngushtë.
Trajtimi i artrozës së gjurit
Të gjitha metodat e trajtimit të artrozës së nyjeve të gjurit mund të ndahen në tre grupe:
- medicinale;
- fizioterapi;
- kirurgjikale.
Kur një pacient diagnostikohet me një sëmundje të fazës 1-2, përdoret një kompleks ilaçesh dhe fizioterapie, por nëse dëmtimi është bërë i gjerë, përparësia mbetet me operacionin.
Trajtimi i ilaçeve
Receta kompetente e ilaçeve ju lejon të lehtësoni dhimbjen, të ndaloni procesin inflamator, nëse ka, dhe gjithashtu të ndaloni ose, të paktën, të ngadalësoni shkatërrimin e indit kërcor. Për këtë, përdoren grupet e mëposhtme të fondeve:
- anti-inflamator: lehtësimin e inflamacionit dhe mpirjen e nyjeve;
- hormonal (kortikosteroide): përshkruhet kur barnat anti-inflamatore janë joefektive;
- antispasmodics: ndihmojnë në heqjen e spazmave të muskujve dhe lehtësimin e gjendjes së pacientit;
- kondroprotektorët stimulojnë proceset e rigjenerimit të indit të kërcit;
- ilaçe për të përmirësuar mikrocirkulimin: përmirësojnë furnizimin me oksigjen dhe lëndë ushqyese në artikulacion.
Në varësi të situatës, përdoren forma të barnave të tableta, të injektueshme dhe lokale, lejohet administrimi intra-artikular. Vetëm një mjek është i përfshirë në përzgjedhjen e barnave, dozimin e tyre dhe frekuencën e administrimit. Kur përdoren në mënyrë të pakontrolluar, shumë ilaçe mund të përkeqësojnë gjendjen e nyjes, si dhe të shkaktojnë efekte anësore të pakëndshme.
Fizioterapi
Teknikat e fizioterapisë përdoren për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonën e përbashkët, për të rritur lëvizshmërinë dhe për të rritur veprimin e barnave. Mjeku mund të përshkruajë:
- Terapia e valëve të goditjes: ultratingulli i një frekuence të veçantë, ndihmon në eliminimin e osteofiteve;
- magnetoterapia: ekspozimi në një fushë magnetike që stimulon metabolizmin dhe proceset e rigjenerimit;
- terapi me lazer: ngrohja e thellë e indeve me një rreze lazer;
- elektroterapia (myostimulimi): efekti në muskujt me një rrymë elektrike të dobët;
- elektro- ose fonoforeza: futja e barnave (kondroprotektorë ose analgjezikë) duke përdorur një rrymë elektrike ose ultratinguj;
- terapi me ozon: futja e një përzierje të gazrave në zgavrën e artikut.
Sipas indikacioneve individuale, janë përshkruar gjithashtu ushtrime fizioterapie dhe masazh.
Kirurgjia
Trajtimi kirurgjik i artrozës së gjurit përshkruhet kur metodat e tjera janë joefektive. Mjekët kryejnë disa opsione për operacione:
- endoprotetikë: zëvendësimi i plotë i një nyje të dëmtuar me një protezë;
- artrodeza: bashkimi i kockave së bashku për të eleminuar lëvizshmërinë (zvogëlon dhimbjen dhe lejon që një person të mbështetet në këmbën e tij);
- osteotomia: prerja e një prej kockave dhe pozicionimi i tij në një kënd optimal për të zvogëluar stresin në nyje.
Artrodesia dhe osteotomia përdoren kur është e pamundur të kryhet endoprotetikë ose nëse është e nevojshme të shtyhet ky operacion për disa kohë.
Parandalimi
Për të ruajtur shëndetin e gjunjëve, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:
- drejtoni një mënyrë jetese aktive, merreni me sporte amatore, ecni më shumë dhe bëni ushtrime;
- shmangni stresin dhe mbingarkesën;
- minimizoni rrezikun e lëndimit;
- mbani peshën brenda kufijve normalë;
- hani si duhet dhe në mënyrë të ekuilibruar;
- vish këpucë ortopedike me cilësi të lartë;
- shmangni stresin e tepruar në gjunjë (ngritja e peshave, sportet profesionale, puna e zgjatur e këmbëve).
Të njëjtat rregulla janë të rëndësishme për ata që tashmë vuajnë nga artrozë, sepse respektimi i tyre ndihmon në ngadalësimin e zhvillimit të sëmundjes.
Dieta
Gjendja e kërcit varet kryesisht nga cilësia e të ushqyerit. Me shenja të artrozës, rekomandohet të përjashtoni:
- pije të gazuara;
- alkool;
- ushqime tepër të yndyrshme dhe pikante;
- ushqim të konservuar dhe produkte gjysëm të gatshme;
- produkte me ngjyra artificiale, ruajtës, aromë.
Dieta duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të proteinave, acideve yndyrore (veçanërisht omega-3), kolagjenit (që gjendet në xhelatinë, agar-agar). Shtë e nevojshme të ndërtoni menunë në mënyrë që të mos lejoni një rritje të peshës trupore.
Pasojat dhe ndërlikimet
Artroza e nyjeve të gjurit zhvillohet shumë ngadalë, por nëse nuk trajtohet, kjo sëmundje bëhet shkak i komplikimeve serioze dhe të pakëndshme:
- deformim i rëndë i kyçit dhe këmbës, në përgjithësi (shoqëruar me një ndryshim në konfigurimin e gjurit, si dhe ristrukturimin e kornizës muskulore dhe lakimin e kockave);
- shkurtimi i gjymtyrës për shkak të bluarjes së kokat e kockave;
- ankilozë: mungesë e plotë e lëvizjes në gjurin e prekur;
- dëmtimi i pjesëve të tjera të sistemit musculoskeletal për shkak të shpërndarjes jo të duhur të ngarkesës (nxitja e thembrës, artroza e kyçit të hip, dhimbje në shtyllën kurrizore).
Për të parandaluar këto probleme, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një ortoped në kohën e duhur dhe të ndiqni rekomandimet e tij. Vetë-mjekimi dhe entuziazmi për mjetet juridike popullore mund të përkeqësojnë seriozisht situatën.